这破咖啡机又堵了，我一边敲一边给你们打字，刚值完夜班脑子还是糊的。这几天总有人私信问我“AI会不会取代医生”，我特么都回吐了。手里的咖啡都凉了，想想还是把这事儿说完吧…你们要的其实不是焦虑，是那种“我现在到底该干嘛”的实操，对吧。

说到这个，我想起2019年那个夏天，我第一次用AI写病历，结果把“既往史”写成了“既住过史”，被上级骂了半小时。那时候我就知道，这玩意不是来拯救我的，是来考验我耐心的。

不对，我刚才说错了，不是考验耐心，是逼你学会跟机器吵架。你搜AI人工智能对医生有什么影响：医学生与在职医生的AI技能转型指南会看到很多说法，但我的经验是，影响分三种：让你少熬夜的、让你背锅的、以及让你怀疑自己学了五年临床是不是白学的。

（手机震了，我回个消息，马上回来）

好了，刚是我老婆问今晚回不回去吃烦，我说再等会儿。咱们继续。

这个错误我犯了三次，每次损失都上万

第一次是2020年，我花了两周手搓一个影像标注的脚本，其实用开源的MONAI十分钟就能配好。第二次是信了某个up主说的“AI自动写结论”，结果给病人出报告时把“建议复查”写成了“贱义复查”，tql，丢人丢到患者那里。

第三次最疼，我让AI帮我整理文献综述，它编了三篇不存在的论文引用，我直接投到核心期刊被退修，审稿人还特意圈出来说“请核实参考文献”。从那以后我学乖了：AI是那个喝了酒吹牛的朋友，不是你的导师。

我的教训很简单：别一上来就想跑全流程。你先拿一个重复了八百遍的活开刀，比如每天的出院小结模板、化验单解读、或者值班时候的鉴别诊断列表。给AI喂你手写的例子，让它帮你整理成结构化的东西，你只负责改错字。

对了，有个小工具叫“Obsidian”加“Copilot”插件，我去年发现的，yyds。它能自动链接你笔记里的症状和用药，我用来整理疑难病例。但你别一上来就装十个插件，会崩心态。我就装过，然后花了一整天修复配置，那天晚上再也不想见电脑了。

咱们拉回来，刚说到AI对医生到底影响多大。AI人工智能对医生有什么影响：医学生与在职医生的AI技能转型指南里最容易被忽略的一条是——它会悄悄改变你和其他科室的关系。比如以前你要打电话问影像科“这个结节到底良恶性”，现在AI概率出来了，你再问就不是求助，而是“验证”。这种心理身份的转变，其实比技术更难适应。

医学生别跟我当年一样傻，从第三学期开始做这三件事

你要是还是个大二大三的医学生，求你了，别等到实习再碰AI。我见过太多学弟学妹，成绩好得要死，但给一个GPT提示词都不知道怎么调格式。

第一，每周拿一个主诉，自己先写鉴别诊断，再让AI生成一份，然后交叉比对。不是为了看谁对，是看谁漏了什么。有一次AI漏了“甲状腺毒症”因为我把“怕热多汗”打成了“怕热多汉”，错别字害死人。

第二，学一点点Python，不是让你刷LeetCode，是学会用pandas和matplotlib画个图表。我有个学员，在职放射科医生，花了三周末把八百份CT报告的时间分布画出来，发现上午10点出错率最高，然后主动申请调整了排班，主任直接刮目相看。

第三，去参与一个AI+医疗的开源项目，哪怕只是帮忙写文档或翻译。别觉得这是浪费时间，你在里面学会的那套“怎么跟工程师吵架”的本事，比你看十篇综述都管用。

（说到这个，我又想起2021年冬天，我们跟一个算法团队开会，对方说“你们医生怎么连标椎化输入都做不好”，我们回“你们连病人姓都分不清”，吵了仨小时，最后一起吃了顿火锅。现在那个工程师是我婚礼伴郎。）

跑题了跑题了。

在职医生，你已经没时间完美了，先守住这两条底线

你别想着报名什么“AI转型训练营”，十个里有九个是割韭菜。你只需要做两件事：

第一，把你日常工作里最花时间的文字工作拎出来——比如写会诊记录、手术记录、病情沟通模板——然后对着Kimi或文心一言说清楚你的要求，让它生成初稿。你只负责改，不改就别用。

第二，学会问AI“为什么”。不是问它给的答案为什么对，而是问“如果答案是错的，最可能错在哪里”。我试过，让它生成一份糖尿病用药方案，它居然把“利拉鲁肽”和“达格列净”的剂量单位写混了，mg和g的天差地别。你要是不问为什么，照抄就出大事。

不对，我刚才说错了，不只是问为什么，还要逼它给出引用来源。如果它说“根据指南”，你就问“哪一年哪一版哪一条”，十次里有三次它就开始编了。这时候你就知道，该自己翻书了。

还有，别再把AI当成单一工具了。你完全可以在问完诊断后，再让它用患者能听懂的预言（比如“像讲给六十岁阿姨听”）重新解释一遍。我上次对一个心衰患者就是这样，我说“你把这个转成比喻”，它说“你的心脏像个老旧的泵，力气不够了”，病人一下懂了。

好了，我啰嗦太多了。总之你别去记那些花里胡哨的框架，你又不是产品经理。

你现在就可以做的1件小事：打开你电脑里的一个你常写的文档（出院小结或者首程记录），把开头三句话复制到任意AI对话框里，然后打一句话：“请帮我优化成更简洁、更标准的医学术语，保留所有关键数值。” 然后看它怎么改。你只做这一件事，两分钟。然后你再决定要不要往下学。

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问答

问：文章里说别用AI写结论，但又说用它写模板，这不矛盾吗？ 答：你仔细读那段了吗，我说的是“别用AI自动写最终给病人看的结论”因为没有人工核对，而写模板是给你自己内部用的初稿，性质能一样吗。我当年就是没核对直接复制才写出来“贱义复查”的丢人事件，你还想再犯一次？

问：我是大专医学生，没机会参与开源项目怎么办？ 答：你没仔细看“医学生”那一段吧，我说的是“哪怕帮忙写文档或翻译”。你从GitHub上搜“medical AI”或者“clinical NLP”，找那些有中文README的项目，提一个Pull Request修改一个标点符号都算。我第一个PR就是改了一个错别字，从那以后才敢跟人说自己参与过开源。别给自己找借口了，你缺的不是机会，是第一次厚脸皮。